Sindrom psikopatologi catatonia (dari bahasa Yunani "pull, strain") mula-mula diterangkan pada akhir abad kesembilan belas. psikiatri Jerman Karl Ludwig Kalbaum. Dia mengetengahkannya dan mengkajinya sebagai psikosis bebas, tetapi pengikut Kalbaum mula memperhatikan catatonia sebagai subtipe skizofrenia.
Apakah catatonia?
Manifestasi klinis penyakit ini adalah gangguan motor - kegelisahan, kelakuan impulsif atau pergolakan. Tekanan dalam nada otot boleh dikaitkan dengan kerosakan otak (disebabkan strok, tumor, sindrom Tourette, penyakit dan keadaan somatik, mengambil ubat tertentu, ubat, dll.). Psikosis juga muncul sebagai gejala pelbagai gangguan mental. Dalam sesetengah pesakit, mustahil untuk mengenalpasti sebab-sebab sindrom.
Catatonia adalah penyakit yang menyebabkan pertikaian di kalangan pakar dari seluruh dunia. Sebab pasti asalnya masih belum diketahui, dan hanya ada hipotesis. Oleh itu, kemunculan sindrom adalah disebabkan oleh:
- kekurangan dalam korteks serebrum asid gamma-aminobutyric;
- sekatan secara tiba-tiba di otak hormon dopamin;
- peningkatan aktiviti sistem serotonergik dan cholinergik (selepas penghentian clozapine secara tiba-tiba);
- kemunculan reaksi evolusi ketakutan;
- gangguan metabolik dua hala di lobus depan dan thalamus.
Sindrom Catatonic
Keadaan catatonia termasuk gangguan motorik, kadang kala digabungkan dengan kecelaruan, halusinasi, kekeliruan kesadaran dan gangguan psikopatologi yang lain. Diagnosis penyakit itu ditubuhkan dengan mengambil kira sejarah, gejala klinikal, pemeriksaan neurologi dan hasil penyelidikan. Pakar psikiatri harus menentukan patologi pendasar yang mencetuskan perkembangan sindrom. Keadaan ini boleh didiagnosis sekiranya sekurang-kurangnya 2 tanda-tandanya berulang kali selama 2 minggu.
Gejala catatonik
Sindrom Catatonic memberi kesan kepada orang dewasa - kanak-kanak dan orang dewasa (kebanyakannya sehingga 50 tahun). Dalam kes pertama, gangguan itu mengambil bentuk tingkah laku regresif dan stereotaip motor: tindakan impulsif atau membosankan, stupor, mutism, dan sebagainya. Pada mereka berusia 16 hingga 30, manifestasi kucingaton mencapai keamatan yang sangat besar. Gejala-gejala penyakit pada wanita 40-55 tahun mungkin tersilap untuk histeria: ekspresi muka dan ucapan ekspresif, tingkah laku teater, dll. Dalam kebanyakan kes, gejala sindrom adalah seperti berikut:
- stereotaip - pesakit berulang kali mereproduksi postur, pergerakan;
- echosymptoms - pengulangan frasa dan perkataan lain;
- pasifivisme pasif atau aktif - kegagalan untuk memenuhi permintaan atau tindakan terbalik);
- stupor dan catalepsy - memudar dalam kedudukan yang tidak wajar.
Mengenai perkembangan penyakit itu, mungkin menunjukkan tanda-tanda seperti keseronokan yang berterusan, kedamaian perasaan terhadap seseorang atau subjek yang sama, kedekatan, kesunyian yang lengkap (mutism) atau ketidakupayaan pertuturan, rintangan otot, gejala "bantal udara" (seseorang berada dalam kedudukan yang tidak selesa dengan kepalanya dibangkitkan), mata terbuka lebar, refleks menggenggam.
Gangguan catatonik
Keadaan asas catatonia adalah stupor yang dicirikan oleh hipertensi otot dan berdiam diri. Terdapat tiga jenis keadaan ini: kegagalan katalitik, negativistik dan kebas. Pesakit boleh mengekalkan kedudukan tertentu badan atau ekspresi wajah dari beberapa jam hingga beberapa bulan. Tingkah laku kucing yang melampau adalah aktiviti motor yang tertunda, di mana kedudukan tubuh sering tidak biasa atau tidak sesuai. Reaksi balik untuk penyakit yang sama - pergerakan dan pergerakan tanpa tujuan, tidak berkaitan dengan alam sekitar.
Kegelisahan Catatonic
Sekiranya pesakit bergerak, aktif dan melakukan tindakan yang sengaja dan tidak sengaja, ada masalah pergolakan catatonik, gejala-gejala yang boleh dibahagikan kepada dua jenis. Bentuk pengujaan yang menyedihkan dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur, dan ia tidak begitu ketara: ia bermula dengan perubahan mood, tingkah laku yang tidak sesuai, ucapan menyedihkan. Jenis rangsangan kedua adalah impulsif, yang mana gejala perkembangan akut adalah ciri. Pesakit bertindak dengan kasar, aktif, berterusan, pada puncak keterukan, boleh membahayakan dirinya dan orang lain; tindakannya adalah ancaman.
Schizophrenia Catatonic
Langka, teruk dan, sebagai peraturan, penyakit mental yang tidak dapat diubati adalah bentuk skematisia kucingatonik. Ia berlaku dalam peratusan kecil (1-3) daripada skizofrenia. Sindrom ini memberi kesan kepada semua fungsi tubuh badan, dan pelanggaran berat sistem motor diperhatikan. Pesakit kucingatonik boleh tinggal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, walaupun ia menyusahkan dari sudut pandangan orang biasa (berdiri pada satu kaki atau memanjangkan lengan ke atas secara menegak). Gejala yang tepat dari skizofrenia kucingatonik adalah penggantian keghairahan dan kegembiraan.
Kejutan catatonik
Pertama sekali, skizofrenia kucingatonik dicirikan oleh fungsi motor terjejas. Tetapi dengan itu ada gejala-gejala lain: omong kosong paranoid, halusinasi, dan lain-lain. Dalam tempoh kemudian penyakit ini, kemerosotan sosial yang teruk berkembang. Delirium catatonik, sebagai peraturan, berlaku dengan pemendakan kataleptik, apabila pesakit membeku untuk masa yang lama, tidak bertindak balas terhadap rayuan kuat kepadanya dan menjadi tersedia untuk komunikasi dalam diam.
Catatonia tanpa awan kesedaran dipanggil jelas. Hampir selalu ia berkembang dalam skizofrenia. Bentuk oneroid penyakit ini membawa pelanggaran pantulan dunia nyata, ketidakpuasan pemikiran, kekeliruan, amnesia (penuh atau separa). Sesetengah doktor menganggap oneatroid catatonia menjadi bentuk yang paling akut bagi mana-mana serangan schizoaffective. Sindrom Catatonic jenis ini timbul secara spontan.
Negeri catatonic
Sindrom Oyneroid menyifatkan kesedaran kesedaran pesakit dengan pengalaman bermimpi, perubahan emosi yang tajam dan kekeliruan yang jelas. Mimpi Catatonic dipenuhi dengan pengalaman yang hebat dan pseudo-hallucinatory. Mereka boleh menjalin hubungan dengan realiti. Pesakit adalah peserta dalam keadaan fiksyen, terdapat perbezaan dalam ruang khususnya dalam "I" sendiri. Terdapat peralihan yang pesat untuk keghairahan.
Kemelesetan Catatonic
Sindrom Catatonic berkembang secara bebas dan bersama dengan gangguan mood yang lain. Selalunya penyakit disertai dengan kemurungan, yang menimbulkan tanda-tanda kucingatonia. Sebagai contoh, pesakit dalam keadaan tenang boleh meninggalkannya dengan sangat lama, mengalami kesakitan walaupun dari menggerakkan jari - baik fizikal dan emosi. Negeri kemurungan menjadi punca harta pusaka pesakit.
Catatonia mematikan
Terdapat bentuk skizofrenia yang tidak biasa, yang dicirikan oleh permulaan yang teruk, perkembangan pesat, rangsangan catatonik yang kuat, peningkatan suhu badan, pendarahan subkutan dan perubahan patologi dalam sistem hematopoietik, perkembangan keletihan dan koma. Satu lagi nama penyakit ini adalah skizofrenia hipertoksik. Prognosis sindrom tidak menguntungkan, walaupun catatonia maut boleh dirawat.
Catatonia - rawatan
Seseorang yang didiagnosis dengan katatonia tidak boleh dirujuk kepada rawatan sebelum gangguan mental yang menyumbang kepada perkembangan penyakit itu dikenalpasti. Kajian khas perlu dijalankan untuk mengecualikan sebab-sebab neurologi yang lain dan untuk mencari gangguan kucing yang bersamaan. Jika catatonia berkembang berdasarkan skizofrenia dan apa-apa kelainan psikosomatik, rawatan harus bermula dengan melegakan pesakit simptom penyakit-penyakit ini. Pesakit terus diperhatikan di doktor, ditempatkan di hospital.
Stupor kesusahan penderitaan perlu menjalani beberapa peringkat rawatan. Pada peringkat pertama, pesakit diberi dos kafein yang tidak ketara dan 10% larutan barbamil. Apabila proses motor diteruskan, pentadbiran ubat-ubatan berhenti. Rawatan yang paling berkesan adalah stupor dengan bantuan terapi electroconvulsive ECT dan persediaan benzodiazepine. Pada masa yang sama melalui diagnosis ultrasound pesakit diperiksa secara teratur untuk menentukan tahap pemulihannya.
Terdapat banyak punca sindrom kucingatonik, yang menentukan rawatan selanjutnya. Pada tahap perkembangan perubatan sekarang, keadaan sifat psikopatologi ini bukanlah satu keputusan. Kondisi yang boleh disembuhkan boleh dipanggil 40% pesakit. Dalam kebanyakan kes, pakar berjaya mencapai pengampunan lengkap atau peningkatan berterusan dalam keadaan pesakit.