Pengembangan patologi tidak hanya memberi kesan kepada saluran darah anggota badan yang lebih rendah, tetapi juga urat kord spermatik. Bentuk vena varikos ini adalah perkara biasa dalam masa pubertas, terutamanya pada masa permulaan baligh remaja. Tanpa terapi yang mencukupi, penyakit ini boleh menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan.
Varikotsele - alasan
Urologists tidak tahu apa yang menimbulkan masalah yang dijelaskan. Faktor utama yang menyebabkan varikos vena pada testis adalah keturunan. Sekiranya saudara mara mengalami gangguan vaskular yang sama, kaki rata atau kegagalan jantung, risiko penyakit ini meningkat dengan ketara. Penyebab varikokel lain yang disyaki di kalangan remaja:
- gangguan hormon dalam kombinasi dengan kekurangan dinding vena;
- aktiviti fizikal intensif;
- gangguan dalam proses pertukaran;
- berat badan berlebihan ;
- tekanan darah tinggi di kawasan pelvis.
Varicocele - ijazah
4 peringkat perkembangan patologi diperiksa. Pada tahap sifar atau subklinikal, urat-urat tersebut diluaskan sedikit. Semasa tempoh ini varicocele pada kanak-kanak tidak dapat dijumpai pada pemeriksaan dengan pakar, tetapi saluran darah yang diubah menjadi ketara apabila melakukan phlebography atau ultrasound. Bentuk subklinis penyakit ini tidak disertai oleh sebarang gejala, sehingga jarang didiagnosis.
Varicocele 1 darjah pada remaja
Tahap penyakit yang mudah dicirikan oleh pengembangan tidak tetap pada urat kord spermatik. Pada tahap 1 varikokik testis, remaja tidak mempunyai tanda-tanda perubahan vaskular, tetapi masalah ini dapat didiagnosis semasa pemeriksaan ahli urologi. Untuk ini, ujian khas telah dibangunkan, di mana tekanan intra-perut meningkat secara artifisial. Tahap permulaan varicocele pada remaja ditonjolkan dengan baik semasa penyelidikan perkakasan. Ubah bengkak dibezakan oleh pengimejan ultrasound dan hasil phlebography.
Varicocele 2 darjah
Keterukan rata-rata varises lebih ketara, kapal yang rosak terasa walaupun tanpa ketegangan perut dan peningkatan tekanan perut. Ini bentuk varicocele dalam remaja sering didiagnosis dengan perundingan pencegahan rutin pakar. Lumen vena di peringkat 2 penyakit belum berkembang pesat, tetapi dinding vaskular sudah terbelit. Budak lelaki boleh merasakan gejala awal patologi.
Varicocele 3 darjah
Jenis penyakit yang diungkapkan mudah dilihat dan pemeriksaan diri. Urat yang rosak jelas kelihatan tanpa peralatan perubatan dan ujian makmal. Varokokele remaja di peringkat 3 digabungkan dengan atrofi testis. Perubahan sering dialami di kedua-dua belah skrotum, walaupun urat varikos hanya mempengaruhi satu testis (kebanyakannya di sebelah kiri). Varkicocele yang teruk di kalangan remaja disertai oleh manifestasi klinikal yang jelas penyakit ini. Ramai lelaki:
- ketidakselesaan, perasaan berat semasa berjalan atau berdiri;
- sakit dalam skrotum;
- pembentukan subkutaneus yang sinu dalam testis;
- bengkak atau pembengkakan kawasan yang rosak;
- peningkatan kesakitan semasa latihan fizikal;
- asimetri dari buah zakar;
- penurunan volum dan ketumpatan zakar.
Apa itu varikotsel berbahaya?
Terdapat cadangan bahawa vena varikos dalam buah zakar boleh menimbulkan kepupusan fungsi mereka (pengeluaran sperma) dan atrofi. Setakat ini hanya pada lelaki dewasa telah terbukti hubungan kemandulan dan varicocele - akibat penyakit dalam remaja tidak dipelajari dengan teliti. Kesukaran dalam kajian adalah kerana kesukaran mendapatkan sperma pada kanak-kanak lelaki sebelum akil baligh akhir. Walaupun dengan kehadiran bahan biologi, ia tidak boleh dianggarkan dengan pasti mengikut kriteria standard, kerana indeks fisiologi dalam masa pubertas adalah terlalu berubah.
Bagaimana mengenal pasti varicocele?
Sahkan patologi yang dijelaskan pada peringkat awal adalah sukar kerana kekurangan gejala-gejala tertentu dan manifestasi visual penyakit. Dengan bantuan kaedah makmal, juga mustahil untuk mengenal pasti varicocele - diagnosis ujian darah untuk hormon tidak bermaklumat. Urat varikos dalam skrotum jarang menyebabkan ketidakseimbangan endokrin dan ini berlaku hanya pada peringkat akhir.
Untuk menentukan varicocele di kalangan remaja teknik-teknik berikut digunakan:
- Ujian Valsalva. Kanak-kanak itu diminta untuk menahan nafasnya dan tegas. Kaedah ini menimbulkan peningkatan dalam tekanan intra-perut dan pembengkakan kapal diluaskan.
- Pemeriksaan ultrabunyi. Teknologi ini memberikan penilaian yang boleh dipercayai tentang keadaan urat dan mencerminkan keadaan skrotum dalam 3 pesawat.
- Testiculometry. Dengan bantuan alat khas (orchidometer), saiz testis yang tepat pasti ditentukan.
- Dopplerography . Teknik radas penyelidikan, mencerminkan keadaan saluran darah, dinding mereka.
- Tomografi komputer. Teknologi ini jarang digunakan, perlu untuk pembezaan varises daripada tumor dalam zon retroperitoneal dan trombosis vena cava.
- Phlebography. Kajian ini terutama digunakan untuk lelaki dewasa. Seorang remaja ditugaskan hanya jika maklumat pilihan sebelumnya adalah rendah.
Bagaimana untuk merawat varicocele?
Kesukaran merawat masalah yang sedang dipertimbangkan di kalangan lelaki berumur peralihan adalah bahaya pergantungan seterusnya. Semasa baligh, pengisian urat dan tekanan di dalam ruang perut sentiasa berubah dan berubah dengan ketara, jadi lebih baik menangguhkan rawatan sehingga lelaki muda berumur 12 tahun (kecuali ada gejala tertentu vena varikos).
Ramai ibu bapa berminat sama ada varicocele sendiri boleh lulus dari remaja. Urologists menjawab soalan ini secara negatif, penyakit yang diterangkan di mana-mana peringkat pembangunan tidak hilang. Satu-satunya cara untuk memerangi dengan berkesan adalah pembedahan varikokel dalam remaja - rawatan tanpa pembedahan belum dikembangkan. Tiada ubat-ubatan atau resipi rakyat menghasilkan kesan terapeutik yang betul. Penggunaan bebas mereka boleh membawa kepada komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, termasuk ketidaksuburan.
Varikotsele pada remaja - operasi
Sebelum pelantikan campur tangan pembedahan, peperiksaan menyeluruh dan menjalankan diagnostik instrumental atau instrumental dilaksanakan. Ini membantu menentukan sejauh mana dan keterukan varicocele pada remaja - sama ada operasi itu diputuskan semata-mata oleh pakar urologi berdasarkan hasil yang diperoleh, gejala subjektif dan umur budak lelaki. Sekiranya pesakit terlalu muda untuk melakukan prosedur, urat varikos berada pada peringkat yang mudah atau pertama perkembangan, terapi pembedahan boleh ditangguhkan. Dalam kes sedemikian, mereka terhad kepada pemantauan dan kawalan biasa terhadap testis.
Rawatan bedah moden terhadap varicocele pada remaja dijalankan dengan beberapa cara:
- laparoskopi;
- kaedah Marmara;
- campur tangan endovaskular;
- prosedur Ivanissevich.
Varicocele - operasi laparoskopi
Jenis pembedahan pembedahan yang dilakukan secara minimal adalah invasif. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am, tetapi tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Selepas varicocele terapi laparoskopi pada remaja anda boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya. Pemulihan penuh adalah maksimum 4 minggu, tetapi kebanyakan pesakit muda hanya memerlukan 12-15 hari. Bagaimanakah operasi varicocele di kalangan remaja:
- Rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida untuk memudahkan akses ke urat.
- Tiub 10 mm (trocar) dipasang di kawasan pusar. Kamera video mikroskopik dimasukkan ke dalamnya.
- Pada sisi dipasang troli 5-milimeter, yang berfungsi sebagai "terowong" untuk peralatan medis.
- Klip khas diletakkan pada urat yang diperbesarkan.
- Cangkang kord spermatik adalah sutured.
- Trocans diekstrak. Luka dari pelaksanaannya disuntik.
Varikotsele - operasi Marmara
Prosedur ini dianggap paling tidak menyakitkan, berkesan dan selamat. Mikrosurgikal varicocelectomy mempunyai kelebihan penting berbanding dengan kaedah lain untuk menghapuskan varicocele - prosedur Marmara sangat jarang dikaitkan dengan komplikasi dan relaps (kurang daripada 4% daripada kes), tisu adalah sedikit trauma, hospital tidak diperlukan. Prosedur:
- Pada keluar dari tali spermatik di bawah anestesia tempatan, hirisan kecil dibuat (sehingga 3 cm).
- Menggunakan mikroskop atau loofe binokular, doktor mengesan rosak urat dan mengikat mereka.
- Senaman itu disutradarai.
Pembedahan endovaskular - varicocele
Nama lain untuk prosedur pembedahan yang sedang dipertimbangkan adalah embolisasi pembuluh darah. Varicocele rawatan sedemikian di kalangan kanak-kanak dan remaja jarang diresepkan kerana ciri-ciri pembangunan fizikal dan lebar saluran darah. Untuk prosedur endovaskular, tusukan vena femoral besar dibuat. Melaluinya, kateter fleksibel dimasukkan, yang seli menembusi ke dalam kapal berikut:
- vena cava inferior;
- urat renal;
- vena testis.
Semua manipulasi berlaku di bawah kawalan alat sinar-X. Apabila peralatan perubatan mencapai sasaran, aliran darah disekat (embolisasi) dengan memasang palam khas. Pilihan rawatan ini lebih sesuai untuk memerangi varicocele pada orang dewasa dan remaja pada usia 16-17 tahun. Pada usia ini, lebar saluran darah sepadan dengan saiz kateter pembedahan.
Operasi Ivanissevich pada varikotsele
Jenis prosedur yang diterangkan dengan kaedah pelaksanaan menyerupai pengampunan lampiran radang. Operasi Ivanissevich - peralatan:
- Di zon iliac, hirisan serong kira-kira 5 cm panjang dibuat.
- Melaluinya, pakar bedah mendapat akses ke rantau retroperitoneal, di mana dia mendapati urat yang rosak.
- Kapal yang diperluas dan cawangan bersebelahan dibalut.
- Luka pembedahan adalah sutured, pembalut steril digunakan dari atas.
Manipulasi dijalankan di bawah anestesia tempatan, tetapi anak lelaki itu perlu menghabiskan beberapa hari di wad hospital. Pada skrotum, perlu memakai korset sokongan khas (3-5 hari), yang memberikan pengurangan ketegangan kord spermatik dan penurunan keterukan sindrom kesakitan. Jahitan dikeluarkan selepas 8-9 hari selepas pembedahan.
Varicocele - komplikasi
Sangat jarang, varian bedah yang dibentangkan digabungkan dengan akibat negatif:
- edema testis (hydrocele);
- hematoma;
- jangkitan bakteria;
- kerosakan pada arteri dan vas deferens;
- atrofi testis;
- kesakitan kronik;
- trombophlebitis;
- pendarahan dan lain-lain.
Bahaya utama selepas varicocele rawatan pembedahan - kambuh. Kebarangkalian kejadiannya bergantung kepada kaedah campur tangan pembedahan yang dipilih. Pilihan yang paling disukai ialah:
- Operasi Marmara;
- embolization of the vein;
- ligation laparoscopic.