Endometritis selepas bersalin merujuk kepada penyakit penyakit ginekologi yang merupakan akibat daripada kelahiran yang lalu. Dengan itu, keradangan itu mempengaruhi membran mukus rahim, yang juga boleh menyeberang lapisan otot. Marilah kita mempertimbangkan pelanggaran dengan lebih terperinci, mari kita nyatakan sebab, tanda dan kaedah terapinya.
Endometritis selepas bersalin - punca
Endometritis selepas bersalin terbentuk di kawasan tempat plasenta berada di tempat sebelum ini. Pada masa pemisahan afterburn, saluran darah trauma. Permukaan luka dibentuk, yang mudah terdedah kepada tindakan mikroorganisma patogenik. Bagaimanapun, ia tidak selalu dijangkiti. Perkembangan patologi difasilitasi oleh faktor-faktor yang memprovokasi, antaranya:
- pengurangan imuniti tempatan (kehadiran proses keradangan dan infeksi kronik dalam sistem pembiakan);
- buruh berlarutan;
- tidak mematuhi peraturan-peraturan kebersihan intim dalam masa pascapacitam.
Selalunya prasyarat untuk pembangunan endometritis selepas bersalin adalah perlambatan proses pembasmian (pemulihan) rahim, penangguhan lop-hews. Dalam kes ini, mikroorganisma oportunistik bertindak sebagai patogen yang menyebabkan gangguan, yang terdapat dalam jumlah kecil dalam sistem urogenital. Antaranya:
- staphylococcus aureus;
- streptokokus ;
- virus.
Endometritis selepas bahagian caesar
Membangunkan endometritis selepas cesarean sering disebabkan oleh pembedahan kecemasan. Oleh itu, dengan menjalani pembedahan cesarean, kekerapan endometritis tidak melebihi 5%, dan dalam kes kecemasan cesarean, 22-80%. Endometritis selepas bersalin, sebagai akibat daripada pembedahan caesar, sering berlaku dalam bentuk yang teruk. Ini disebabkan oleh jangkitan hirisan pada rahim dan penyebaran keradangan pesat di luar membran mukus. Akibatnya, penyakit lain berkembang:
- myometrium - kerosakan lapisan otot;
- metrotromboflebit.
Kerana proses keradangan, terdapat pelanggaran proses regeneratif di dinding dibedah uterus. Ini boleh disebabkan oleh bahan jahitan. Mengurangkan aktiviti contractile rahim, kerana aliran keluar lochia sukar dan memperburuk keadaan. Penyakit ini berlaku pada hari 4-5 dan disertai oleh:
- suhu badan 38-39 darjah;
- menggigil;
- peningkatan bilangan penguncupan jantung - takikardia.
Endometritis selepas pengguguran
Endometritis selepas bersalin pada wanita boleh dicetuskan oleh pengguguran pada masa lalu. Campurtangan instrumental yang mempengaruhi rongga rahim meningkatkan kemungkinan gangguan ini berkembang. Ini disebabkan oleh trauma teruk lapisan endometrium. Akibatnya, seluruh mukosa menjadi permukaan luka yang mudah terdedah kepada tindakan mikroorganisma patogen. Ketidakpatuhan terhadap kebersihan dan cadangan perubatan membawa kepada perkembangan endometritis.
Endometritis selepas bersalin - gejala
Untuk mengesan endometritis selepas bersalin, setiap ibu perlu mengetahui simptom penyakit ini. Bergantung pada gambaran klinikal, tiga bentuk gangguan dibezakan, masing-masing mempunyai ciri-ciri tersendiri:
- Borang cahaya. Ia berkembang selama 5-12 hari. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang kesejahteraan umum, suhu badan meningkat kepada 38-39 darjah. Keadaan kesihatan tidak banyak menderita. Pesakit melaporkan kesakitan dalam rahim, yang berlangsung selama 3-7 hari. Apabila palpasi, doktor mencatatkan sedikit peningkatan dalam saiz rahim. Lochias bersifat berdarah, walaupun seminggu selepas permulaan.
- Bentuk berat. Penyakit ini terbentuk pada 2-4 hari selepas kelahiran bayi. Dalam 25% kes, endometritis terbentuk pada latar belakang chorioamnionitis selepas penghantaran rumit, campur tangan pembedahan. Dengan pemerhatian yang berpanjangan, dinamik, penambahbaikan yang sepatutnya tidak diperhatikan dan selepas beberapa hari, dinamik negatif dapat diperhatikan. Wanita mengambil berat tentang:
- sakit kepala;
- kelemahan;
- sakit di perut bawah;
- gangguan tidur;
- suhu adalah 39 darjah.
- Bentuk lusuh. Bermula pada 3-4 hari. Suhu badan tidak melebihi 38 darjah. Dalam kebanyakan pesakit, lochia adalah coklat pertama, tetapi kemudian pergi ke kantin. Sakit rahim berterusan selama 3-5 hari. Terhadap latar belakang terapi, suhu dinormalisasi selepas 5-10 hari.
Pengekstrakan dalam endometrium
Memanggil tanda-tanda utama endometritis selepas bersalin, perlu dikatakan bahawa bentuk yang terhapus dan ringan boleh berlaku hampir tidak dapat dilihat oleh wanita itu sendiri. Walau bagaimanapun, endometritis selepas bersalin sentiasa dimanifestasikan dengan menukar pembuangan vagina. Selepas kelahiran bayi, rongga uterus dibersihkan, dan ibu membaiki lochia . Biasanya mereka mempunyai warna merah, mereka seragam, tanpa gumpalan dan bau yang tidak menyenangkan. Dengan perkembangan proses keradangan, gambar itu berubah sepenuhnya.
Apabila postpartum awal endometritis berkembang, lochia sering mendapat warna coklat. Apabila mereka diperiksa, kotoran nanah dapat dikesan. Muncul gumpalan darah, yang terbentuk akibat aliran keluar yang rumit. Secara beransur-ansur, pelepasan mula mengambil bau yang tidak menyenangkan. Keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan. Semasa memeriksa seorang wanita di kerusi ginekologi, doktor mengesahkan memperlambat pemulihan rahim.
Diagnosis endometritis selepas bersalin
Untuk mendiagnosis endometritis selepas bersalin akut, pakar sakit puan yang berpengalaman perlu diperiksa hanya dengan cermin. Dalam kebanyakan kes, perubahan mempengaruhi serviks. Di samping itu, ada kemungkinan untuk mengesyaki pelanggaran dalam pemeriksaan bimanual pada alat kelamin melalui dinding abdomen anterior. Diagnosis "endometritis selepas bersalin" dibuat berdasarkan hasil ujian makmal:
- ujian darah;
- urinalisis;
- budaya bakteria dari rahim (menetapkan jenis patogen);
- Ultrasound pelvis kecil;
- histeroskopi.
Endometritis - akibatnya
Sekiranya tiada terapi yang betul, tidak mematuhi preskripsi perubatan, terdapat risiko komplikasi. Dalam kes sedemikian, proses keradangan menjadi meluas dan melewati organ jiran. Dalam kes ini, doktor mencatatkan komplikasi endometritis selepas bersalin berikut:
- pelvioperitonitis - keradangan membran serousone peritoneal rongga pelvis;
- peritonitis - keradangan peritoneum;
- trombophlebitis - proses keradangan yang menjejaskan pembuluh darah di pelvis kecil;
- abses pelvis - tumpuan purulen, mempunyai dinding sendiri;
- sepsis.
Endometritis selepas bersalin - rawatan
Rawatan endometritis selepas bersalin bermula dengan penubuhan jenis patogen dan punca yang mencetuskan penyakit ini. Asas terapi adalah ubat antibakteria dan anti-radang. Pada masa yang sama, menetapkan ubat untuk meningkatkan pertahanan tubuh. Untuk meningkatkan aliran keluar lochia, gunakan antispasmodics. Kursus ini dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap pelanggaran dan keterukan gejala-gejalanya.
Endometritis - rawatan, dadah
Antibiotik untuk endometrium ditetapkan dengan mengambil kira penyusuan yang berterusan. Penisilin semisynthetic dan cephalosporins digunakan . Antara ubat-ubatan tersebut adalah perlu untuk memperuntukkan:
- Cefuroxime;
- Ceftriaxone;
- Ofloxacin;
- Cefotaxime .
Selalunya melantik rejimen gabungan, dengan pentadbiran metronidazole dan antibiotik kumpulan lincomycin serentak. Yang tidak digunakan dalam penyusuan susu, ketika mereka menembus susu. Jika perlu, wanita berhenti selama tempoh penyusuan. Rawatan dengan ubat antibakteria dihentikan 24-48 jam selepas pembaikan klinik.
Apabila endometritis disebabkan oleh kehadiran tisu dalam rongga rahim selepas mengikis, rawatan pembedahan dilakukan. Ia termasuk:
- aspirasi vakum;
- histeroskopi;
- membasuh rongga rahim dengan antiseptik yang disejukkan (furacilin, dioxin 1%).
Pencucian disyorkan untuk mengurangkan penyerapan produk penguraian dan sebatian toksik. Di samping itu, prosedur ini dengan ketara mengurangkan jumlah pelepasan purulen, meningkatkan proses lochia. Manipulasi dilakukan selepas 4-5 hari, dengan penghantaran semulajadi dan selepas 6-7 hari dengan seksyen cesarean. Seorang wanita pada masa ini berada di hospital.
Fisioterapi dengan endometrium
Apabila penyakit itu adalah endometritis, prosedur yang bersifat fisioterapeutik membantu untuk meredakan kursus. Antara yang paling biasa:
- Terapi semasa gangguan untuk Nemuk - melibatkan penggunaan arus frekuensi rendah dan sederhana yang dijalankan melalui 4 elektrod;
- arus denyut frekuensi rendah - digunakan untuk pemulihan awal;
- akupunktur - mempunyai kesan imunostimulasi yang menggalakkan.
Prophylaxis endometritis selepas bersalin
Untuk mengecualikan penyakit, endometritis, pencegahan harus bermula pada peringkat perancangan kehamilan. Doktor dinasihatkan untuk menyediakan terlebih dahulu untuk proses yang bertanggungjawab ini. Pencegahan endometritis melibatkan pematuhan dengan langkah-langkah seperti:
- pengesanan dan terapi penyakit kronik sistem pembiakan sebelum konsep;
- pendaftaran tepat pada masanya untuk kehamilan;
- lawatan biasa ke doktor;
- pengurusan rasional buruh - mengambil contraindications untuk melahirkan melalui tanda lahir semulajadi, memeriksa selepas lahir yang terpisah, mentadbir antibiotik selepas pembedahan caesar untuk mencegah jangkitan.