Tata pleural adalah tusukan dinding dada dan membran yang meliputi paru-paru (pleura), yang dihasilkan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Ini adalah campur tangan yang mudah di dada, yang dalam beberapa keadaan membolehkan menyelamatkan nyawa pesakit.
Petunjuk untuk menusuk rongga pleura
Petunjuk utama untuk tusukan pleura adalah kecurigaan kehadiran dalam rongga pleura udara atau cecair (darah, exudate, transudate). Manipulasi ini mungkin diperlukan dalam keadaan dan penyakit seperti:
- pleurisy eksudatif ;
- empyema pleura;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumothorax (spontan atau trauma);
- bengkak pleura.
Kandungan rongga pleura yang diperolehi oleh tusukan digunakan untuk tujuan diagnostik untuk analisis bakteriologi, sitologi dan fiziko-kimia.
Untuk tujuan terapeutik, menggunakan tusukan pleura, kandungan rongga pleura disedut dan dibasuh. Juga dalam rongga pleura boleh diberikan pelbagai ubat-ubatan: antibiotik, antiseptik, enzim proteolitik, agen hormon, antineoplastik, dan sebagainya.
Bersedia untuk tusukan pleura
Pada hari manipulasi, langkah-langkah perubatan dan diagnostik lain dibatalkan, serta pengambilan ubat-ubatan (kecuali yang penting). Juga beban fizikal dan neuropsychik harus dikecualikan, merokok dilarang. Sebelum tusukan, pundi kencing dan usus perlu dikosongkan.
Teknik tusukan pleura
Untuk tusukan pleura jarum dengan pemotongan tumpul digunakan, hermetically dihubungkan oleh penyesuai getah dengan sistem untuk mengepam cecair.
- Manipulasi dilakukan dalam kedudukan pesakit yang duduk di atas kerusi menghadap ke belakang. Kepala dan batang harus dimiringkan ke depan, dan tangan diambil alih kepala (untuk memperluas ruang intercostal) atau bersandar di belakang kerusi. Tapak itu ditangani dengan larutan alkohol dan yodium. Kemudian menjalankan anestesia tempatan - biasanya penyelesaian novocaine.
- Tapak punca bergantung kepada tujuannya. Sekiranya perlu mengeluarkan udara (rongga rongga pleural dengan pneumothorax), pukulan dilakukan pada ruang intercostal ke tiga dan keempat dalam garis axillary anterior atau tengah. Dalam kes penyingkiran bendalir (tusukan rongga pleura dengan hydrothorax), tusuk berlaku pada ruang intercostal keenam di sepanjang garis axillary tengah atau posterior. Jarum disambungkan kepada jarum suntikan dengan tiub getah. Pemompaan kandungan rongga pleura dilakukan perlahan-lahan untuk mengecualikan anjakan mediastinum.
- Tapak peluntur dirawat dengan iodonat dan alkohol, selepas itu serbet steril digunakan dan dipasang dengan plaster pelekat. Seterusnya, pembalut ketat lembaran dada dibuat. Bahan yang diperolehi pada tusukan hendaklah dihantar ke makmal untuk pemeriksaan tidak lewat daripada sejam.
- Pesakit dihantar ke wad di atas bukit dalam kedudukan yang berbohong. Pada siang hari dia memastikan rehat tidur dan dipantau untuk keadaan umum.
Komplikasi tusukan pleura
Apabila melakukan fungsi pleura, komplikasi berikut adalah mungkin:
- tusukan paru-paru, diafragma, perut, hati, limpa;
- pendarahan intrapleural;
- embolisme udara dari saluran cerebral;
- pendarahan dari tapak tusuk.
Sekiranya terdapat sebarang komplikasi, diperlukan segera mengeluarkan jarum dari rongga pleura, letakkan pesakit di belakang dan panggil pakar bedah. Dengan embolisme udara dari saluran cerebral, pakar neuropatologi dan resuskitator memerlukan bantuan.