Organ pernafasan utama dilindungi oleh rongga pleura yang terdiri daripada 2 kelopak dan ruang kosong di antara mereka. Tekanan pada cangkang luar paru-paru harus berada di bawah atmosfera. Jika udara memasuki rongga pleura, ia bertambah, dan pneumothorax bermula. Paru-paru tidak meluruskan dan berhenti menyertai proses pernafasan.
Pneumothorax - klasifikasi
Terdapat banyak pilihan untuk menaip patologi yang sedang dipertimbangkan: keparahan, penyetempatan, komunikasi dengan persekitaran luaran, jumlah keruntuhan dan kriteria lain. Klasifikasi mengikut sebab-sebab penyakit dianggap sebagai jelas mungkin. Ia termasuk jenis pneumotoraks yang berikut:
- traumatik;
- spontan;
- tiruan.
Pneumothorax traumatik
Bentuk penyakit ini sering mengiringi kemalangan, kemalangan jalan raya dan serangan bersenjata. Pneumothorax traumatik adalah pengumpulan udara di antara lobus pleura akibat penembusan (peluru, pisau) atau kecederaan tumpul dada (lebam, pukulan). Kadangkala kerosakan pada kulit pelindung berkembang dari latar belakang manipulasi perubatan. Dalam keadaan seperti itu, pneumothorax iatrogenik paru-paru ditentukan. Ia boleh berlaku selepas:
- tusuk;
- biopsi;
- pengudaraan tiruan;
- pemasangan kateter bawah subclavian.
Pneumothorax bentuk spontan
Jenis penyakit yang dijelaskan secara berasingan dikelaskan ke dalam subtip idiopatik dan gejala. Bentuk pertama berlaku pada orang yang benar-benar sihat dan muda, sebab sebenar fenomena ini tidak jelas. Faktor ramalan adalah:
- keturunan dan keabnormalan genetik kongenital;
- seks lelaki;
- umur 20 hingga 40 tahun;
- ketagihan terhadap tembakau;
- pertumbuhan yang tinggi;
- pekerjaan yang mengandaikan perbezaan tekanan (perjalanan dalam kapal terbang, menyelam, memanjat gunung dan sebagainya);
- aktiviti fizikal yang berlebihan.
Pneumothorax simptomatik atau sekunder paru-paru didiagnosis pada orang yang mempunyai patologi yang mempengaruhi fungsi sistem pernafasan. Menyediakan pengumpulan udara dalam rongga pleura mungkin penyakit berikut:
- fibrosis kistik ;
- pemutihan asma bronkial;
- pneumonia;
- sarcoidosis;
- alveolitis fibrosing;
- penyakit pulmonari obstruktif kronik;
- batuk kering;
- histiocytosis X;
- sistemik scleroderma;
- arthritis rheumatoid;
- abses paru-paru;
- kanser;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis dan lain-lain.
Dalam kes yang teruk, udara yang berlebihan di antara lobus pleura menyebabkan bukan sahaja peningkatan tekanan pada cangkang paru-paru, tetapi juga defisit oksigen yang akut, penurunan tekanan darah dalam arteri. Keadaan ini dipanggil pneumothorax yang sengit dan dianggap sebagai salah satu varian yang paling berbahaya dalam perjalanan penyakit ini. Tanpa terapi kecemasan, ia boleh mencetuskan komplikasi serius yang mengancam kehidupan manusia.
Pneumothorax buatan
Keadaan yang dibentangkan adalah manipulasi perubatan khas. Sebelum penciptaan persediaan kimia moden, kaedah penyembuhan yang mudah invasif dan pengiraan tomografi, pneumothorax tiruan dalam tuberkulosis (collapsotherapy) adalah kaedah rawatan dan diagnosis yang paling berkesan. Keruntuhan partial parut paru-paru yang terjejas menyumbang kepada kehilangan fokus pada tisu nekrosis, resorpsi granulasi dan fibrosis.
Ahli pulmonologi yang progresif jarang menggunakan udara buatan ke rongga pleura. Untuk manipulasi ini ada petunjuk ketat:
- pendarahan dalaman (jika diketahui, dari mana paru itu berlaku);
- tuberkulosis yang merosakkan dengan gua-gua segar;
- kemustahilan kemoterapi moden.
Pneumothorax - penyebabnya
Kadang-kadang patologi yang sedang dipertimbangkan timbul secara spontan, terutama pada lelaki muda, terdedah kepada umur, keturunan, gaya hidup atau hobi. Penyebab utama pneumothorax:
- kecederaan;
- penyakit sistem pernafasan;
- campur tangan perubatan.
Buka pneumotoraks
Bentuk penyakit ini berlaku dengan kerosakan teruk pada dada. Pneumothorax terbuka adalah pengumpulan udara di antara lobus pleura, yang mempunyai saluran ke luar. Apabila bernafas, gas mengisi rongga, dan pada nafas kembali. Tekanan dalam cangkang secara beransur-ansur disamakan dengan nilai atmosfera, jadi paru-paru tidak dapat diluruskan. Oleh itu, ia tidak lagi terlibat dalam proses pernafasan dan membekalkan darah dengan oksigen.
Injap terbuka adalah paru-paru pneumotoraks. Keadaan ini dicirikan oleh anjakan tisu organ, bronkus, atau otot yang cedera. Akibatnya, udara mengisi rongga pleura pada penyedutan, tetapi tidak menghembus nafas sepenuhnya. Tekanan dan kelantangan gas antara kelopak terus meningkat, yang membawa kepada pemindahan jantung dan kapal besar dan perut paru-paru. Terdapat pelanggaran berat peredaran darah, pernafasan dan pertukaran oksigen.
Pneumothorax tertutup
Provokator jenis patologi ini boleh menjadi lebam kecil dan kecederaan cetek. Begitu juga, ia diperhatikan apabila terdapat pneumothorax spontan, sebab-sebab yang belum ditubuhkan. Pengumpulan udara antara kelopak membran paru terbentuk kerana kecacatan kecil muncul di dalam pleura. Kerosakan ke rongga tidak ada outlet ke luar, dan jumlah gas di dalamnya tidak meningkat. Secara beransur-ansur udara larut sendiri walaupun tanpa campur tangan perubatan, dan kecacatan ditutup.
Pneumothorax - gejala
Gambar klinikal bergantung kepada bentuk dan keterukan keadaan, jumlah udara yang berkumpul di kawasan pleura. Kadang-kadang tanda-tanda pneumothorax tidak praktikal. Ini adalah benar tentang patologi utama spontan. Dalam kes lain, pneumothorax paru-paru mungkin mempunyai gejala berikut:
- sakit di dada, memberikan bahu dari bahagian yang rosak;
- batuk kering;
- sesak nafas;
- degupan jantung lebih kerap;
- takut panik kematian;
- pelepasan peluh likat sejuk;
- kelemahan dalam badan;
- warna kulit ungu-biru;
- bersiul semasa bernafas (dengan pneumothorax paru terbuka);
- menonjol jurang antara tulang rusuk;
- penonjolan dada yang menonjol;
- bengkak di bawah kulit (emphysema), apabila anda mengklik di mana anda mendengar masalah, seperti dari salji;
- menurunkan tekanan darah;
- pengsan.
Pneumothorax - diagnosis
Pertama, ahli pulmonologi menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit menggunakan teknik perkusi (ketukan jari) dan auscultation (pendengaran phonendoscope). Cara utama untuk mendiagnosis pneumothorax ialah X-ray. Ia membantu untuk melihat udara bebas dalam membran pleura, untuk menilai tahap kerosakan paru-paru, anjakan organ mediastinal. Sekiranya pemeriksaan sinar-X tidak cukup bermaklumat, kaedah-kaedah diagnostik tambahan digunakan:
- tomografi yang dikira ;
- thoracoscopy;
- Analisis exudate dari zon pleural (tusukan dilakukan dengan pneumothorax);
- mengkaji komposisi gas darah;
- elektrokardiografi.
Pneumothorax - rawatan
Kes-kes mudah patologi tertutup tidak memerlukan terapi khas. Sekiranya tiada tanda-tanda yang teruk pada bahagian sistem pernafasan dan kardiovaskular, hanya pemerhatian keadaan paru-paru dengan bantuan radiografi yang sepatutnya. Dalam keadaan lain, keputusan bagaimana merawat pneumothorax diambil oleh pakar bedah thoracic. Sebelum ketibaan mangsa di hospital, adalah penting untuk mencegah perkembangan komplikasi, untuk ini anda perlu melakukan beberapa aktiviti mudah.
Pneumothorax - bantuan kecemasan
Perkara pertama yang perlu dilakukan apabila anda mengesyaki keadaan yang dipersoalkan ialah memanggil pasukan perubatan dan menenangkan seseorang. Injap dan pneumothorax tertutup berat memerlukan perparitan segera rongga pleura. Manipulasi ini akan memberikan udara terkumpul ke luar dan membantu mengurangkan tekanan antara kelopak shell pelindung organ-organ pernafasan.
Jika pesakit mempunyai bentuk patologi terbuka, pneumothorax paru-paru yang rosak dapat didengar, seperti bersiul dengan inspirasi dan pernafasan dari luka. Mangsa adalah penting untuk menenangkan dan memberikan akses kepada oksigen percuma, ini akan memulihkan proses pernafasan sedikit. Bantuan pertama dalam pneumothorax terbuka adalah penggunaan pakaian adat sempit . Ia menghalang aliran udara ke dalam rongga pleura.
Saliran pneumotoraks
Adalah diharapkan manipulasi ini dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Tata pleural pleural dengan pneumothorax menyumbang kepada penurunan tekanan dalam cangkang paru-paru dan normalisasi pernafasan. Sekiranya keadaan pesakit cepat merosot, anda boleh melakukan saliran kecemasan. Untuk melakukan ini, menembus dinding dada di bahagian yang rosak dengan jarum tebal yang disinfeksi, tiub nipis dengan ujung tajam atau objek yang serupa.
Dalam jabatan pembedahan, mengepam udara berlebihan dari rongga pleura dilakukan oleh alat khas, contohnya, alat Bobrov. Di bawah anestesia tempatan, doktor melakukan tusukan thorax dengan trocar steril. Dalam lubang dipasang saliran dengan output dalam bekas kaca dari jumlah tertentu (bank Bobrov). Sekiranya udara masih terlalu perlahan, ia diamalkan dengan secara aktif mengepamnya dengan aspirator vakum (sedutan).
Pembalut keterlaluan dengan pneumotoraks
Kaedah utama rawatan kecemasan bentuk patologi terbuka adalah untuk menghentikan akses udara ke luka. Pembalut untuk pneumothorax boleh dibuat dari lapisan tebal bulu kapas yang dibalut dengan pembalut steril, atau bahan buatan - pakaian, tuala dan lain-lain. Ia mesti meliputi kerosakan sepenuhnya dan mencegah penembusan gas ke dalam lubang. Untuk ketegangan maksimum, pembalut dengan pneumothorax terbuka ditutup dengan beg plastik atau beg plastik.
Di hospital, mangsa akan diberikan bantuan berkelayakan, termasuk:
- terapi oksigen;
- anestesia;
- jahitan pembedahan luka terbuka, pecah paru-paru dan membrannya;
- splicing kelopak pleura dengan persediaan khas (pleurodesis).
Pneumothorax - komplikasi
Kira-kira separuh daripada pesakit menyifatkan keadaan itu menyebabkan akibat berbahaya. Yang paling teruk adalah pneumothorax injap, pembedahan dengan pembukaan rongga dada, menghisap udara dan menyikat luka tidak selalu berkesan. Dalam beberapa kes, ia berakhir dengan hasil yang maut. Komplikasi patologi lain yang biasa:
- radang suppuratif pleura (pyopneumothorax);
- emfisema subkutaneus ;
- mampatan kapal besar dan jantung;
- pendarahan di dalam rongga pleura;
- kegagalan pernafasan akut;
- kekakuan (kehilangan fungsi) paru-paru.
Akibat pneumothorax
Hasil pengumpulan udara dalam membran pleura bergantung pada bentuk penyakit, keparahannya, kerosakan yang bersamaan dengan dada. Pneumothorax injap mempunyai prognosis yang paling tidak baik, terutamanya dengan luka serius di paru-paru. Lain-lain jenis patologi bertindak balas dengan baik untuk rawatan, tetapi boleh mencetuskan akibat berbahaya dan terdedah kepada berulang. Dalam paru-paru pneumothorax yang tidak rumit, ramalan-ramalannya adalah baik.