Penyakit hemolisis bayi yang baru lahir adalah penyakit yang berlaku apabila darah ibu dan janin tidak serasi. Keadaan ini mungkin jika janin mewarisi antigen darah dari bapa, dan dalam darah ibu tidak ada antigen sedemikian. Selalunya, penyakit ini berkembang apabila antigen Rhesus tidak serasi, tetapi ia juga boleh menyebabkan ketidakcocokan dengan jenis antigen lain.
Mekanisme pembangunan penyakit
Sebagai tindak balas terhadap kesan antigen janin pada tubuh ibu, antibodi terhadap antigen ini dihasilkan dalam darahnya. Menembusi melalui penghalang plasenta ke dalam darah kanak-kanak, antibodi menyebabkan hemolisis (kemusnahan) eritrosit, yang membawa kepada gangguan metabolisme bilirubin. Keadaan ini diperburuk oleh sistem enzimatik hati yang belum matang dalam janin, yang belum dapat memindahkan bilirubin tidak langsung toksik kepada langsung tidak beracun, diekskresikan melalui buah pinggang. Antibodi ibu boleh menembusi plasenta semasa mengandung dan semasa buruh.
Keterukan penyakit hemolitik janin dan bayi yang baru lahir bergantung kepada berapa banyak antibodi yang diterima dari ibu dalam darah bayi, dan juga pada kemungkinan kompensasi yang terakhir. Jarang sekali penyakit ini boleh berlaku semasa kehamilan pertama. Kebarangkalian kejadiannya bertambah dengan setiap kehamilan berikutnya, tk. terdapat pengumpulan antibodi dalam darah ibu.
Bentuk penyakit hemolitik bayi baru lahir
Jika kanak-kanak itu tidak mati dalam utero, maka dia dilahirkan dengan salah satu bentuk penyakit:
- anemia;
- edematous;
- icteric.
Gejala umum penyakit hemolitik janin dan bayi yang baru lahir: anemia normokromik dengan kehadiran eritrosit muda dalam darah dan hiperplasia (peningkatan) dalam limpa dan hati.
Bentuk anemik
Yang paling mudah dari tiga bentuk penyakit yang berlaku dalam kes pendedahan jangka pendek kepada sejumlah kecil antibodi ibu kepada janin. Eritrosit dimusnahkan melalui plasenta. Bayi baru boleh dilihat pucat kulit, jaundis tidak hadir. Anemia menunjukkan dirinya pada akhir minggu pertama kehidupan.
Bentuk edema
Bentuk hemolytic yang sangat teruk pada bayi yang baru lahir, memerlukan rawatan pada saat pertama selepas lahir. Terjadi apabila antibodi ibu pada kanak-kanak itu berterusan untuk masa yang lama. Dalam utero, janin dapat bertahan, kerana produk mabuk diekskresikan melalui peningkatan yang mendadak dalam plasenta. Fetus menyesuaikan diri dengan keadaan dan ia mempunyai pertambahan hematopoiesis. Kelenjar endokrin, hati dan limpa meningkat dengan ketara. Fungsi pembentukan protein yang melanggar fungsi hati, mengurangkan jumlah protein dalam darah, terdapat pembengkakan besar lapisan lemak subkutan, pengumpulan cecair dalam rongga badan. Akibat dari bentuk penyakit hemolitik bayi baru lahir ini membawa maut kepada kanak-kanak. Hampir semua kanak-kanak yang dilahirkan hidup mati dalam beberapa minit atau jam.
Bentuk jaundis
Berlaku di bawah pengaruh antibodi ibu pada janin, yang sudah cukup masak. Seorang kanak-kanak dilahirkan pada masa yang sama dengan berat badan normal. Penyakit hemolitik berkembang pada hari pertama. Keesokan harinya terdapat penyakit kuning, yang semakin meningkat. Organ dalaman meningkat dalam saiz. Terdapat peningkatan intensif dalam tahap bilirubin, terdapat gejala-gejala mabuk bilirubin dan gangguan sistem saraf pusat: sejumlah refleks yang pecah, muntah-muntah dan sawan muncul, dan mungkin perkembangan bilirubin infarct buah pinggang. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya untuk penyakit hemolitik yang baru lahir, seorang kanak-kanak boleh mati pada hari kedua selepas kelahiran. Kanak-kanak yang masih hidup jauh tertinggal dalam perkembangan mental.
Rawatan penyakit hemolitik bayi baru lahir
Rawatan penyakit hemolitik bayi baru lahir harus komprehensif dan tepat pada masanya, termasuk:
- penyingkiran mabuk dalam masa yang sesingkat mungkin;
- penyingkiran antibodi dari badan kanak-kanak, yang menyumbang kepada hemolisis selanjutnya sel darah merah;
- penambahbaikan keadaan fungsian pelbagai organ dan sistem, terutama buah pinggang dan hati.
Kaedah rawatan yang paling berkesan ialah pemindahan darah pertukaran pada masa yang paling awal.
Penyakit hemolytic bayi yang baru lahir adalah lebih baik untuk tidak merawat, tetapi untuk memberi amaran. Sebagai profilaksis, pentadbiran antiresus gamma-imunoglobulin kepada wanita sejurus selepas kelahiran anak pertama, desensitisasi dengan menanam semula penutupan kulit dari suami, penghapusan aborsi, terutama semasa kehamilan pertama, digunakan. anak pertama biasanya dilahirkan dengan sihat.