Istilah "pengguguran spontan" dalam obstetrik biasanya digunakan untuk merujuk kepada komplikasi proses kehamilan, di mana gangguannya berlaku sehingga 22 minggu. Penamatan kehamilan secara spontan ini tidak membenarkan janin mencapai keadaan matang, kematiannya berlaku. Pertimbangkan secara terperinci sebab-sebab pelanggaran, tanda-tanda, kaedah terapi.
Kenapa keguguran berlaku?
Sebab-sebab pengguguran spontan adalah begitu pelbagai yang sukar untuk menentukan dengan tepat mana yang menyebabkan keguguran. Antara sebab utama pada peringkat awal kehamilan, para doktor memanggil kelainan kromosom. Banyak gangguan gen menyebabkan kerosakan dalam proses penanda buku intrauterin organ paksi, akibatnya - keguguran pada peringkat awal. Antara sebab lain:
- gangguan sistem endokrin - kekurangan progesteron , hipotiroidisme;
- penyakit autoimun kepada wanita (sindrom antiphospholipid);
- anomali kongenital dalam struktur sistem pembiakan - rahim bicornik , kehadiran septum dalam rongga rahim;
- proses keradangan dan tumor dalam uterus - myoma, perekatan, endometritis , adnexitis, oophoritis;
- kehadiran aborsi dalam anamnesis;
- Proses berjangkit dalam badan - chlamydia, mycoplasmosis, toksoplasmosis, influenza, yang boleh berlaku selepas konsepsi.
Risiko membina pengguguran spontan meningkat dengan ketara apabila (pengguguran awal spontan):
- keguguran yang biasa;
- pelbagai kehamilan;
- Rhesus-konflik;
- kehadiran diabetes di kalangan wanita;
- kegagalan buah pinggang;
- kekurangan asid folik dalam badan;
- kehadiran IUD pada konsep.
Keguguran pada kehamilan awal
Ancaman keguguran pada peringkat awal kehamilan sering dikaitkan dengan pelanggaran proses implantasi. Dalam kes ini, kegagalan berlaku pada tahap pengenalan telur janin ke dinding rahim. Akibatnya, proses merosakkan diperhatikan, yang mengakibatkan kematian janin yang akan datang. Di samping itu, pengguguran spontan pada peringkat awal boleh disebabkan oleh gangguan hormon. Tahap rendah hCG menyebabkan kegagalan perkembangan embrio di peringkat pembahagian.
Keguguran lewat
Tidak dihapuskan ancaman pengguguran spontan pada permulaan kehamilan, pada istilah yang lebih lanjut menimbulkan pengguguran kehamilan Ia disebabkan lebih kerap oleh kursus yang tidak betul dalam proses kehamilan atau oleh ketidakpatuhan wanita terhadap cadangan perubatan. Keguguran pada tempoh 12-22 minggu dipanggil lewat. Punca-punca komplikasi adalah:
- penyakit kronik sistem pembiakan;
- jangkitan saluran kemaluan - ureaplasmosis, klamidia, gonorea;
- kecederaan perut dan abdomen;
- pelanggaran perkembangan janin.
Gejala pengguguran spontan
Bercakap tentang tanda-tanda keguguran pada peringkat awal kehamilan, doktor di antara gejala pertama yang disebut pendarahan rahim. Dengan pengguguran, membran embrio terlepas dari dinding uterus, di mana integriti saluran darah terganggu, yang disertai dengan:
- sakit kronik di abdomen bawah;
- takikardia;
- pelunturan kulit;
- pening kepala;
- kelemahan;
- menurunkan tekanan darah.
Tahap pengguguran spontan
Bergantung pada gambaran klinikal apa yang diperhatikan dalam komplikasi ini, bidan membezakan peringkat pengguguran spontan berikut:
1. Melancarkan pengguguran spontan. Tahap ini menunjukkan berisiko tinggi gangguan pada permulaan kehamilan. Dalam kes ini, wanita membetulkan penampilan symptomatology yang sepadan:
- Nyeri peregangan di abdomen bawah, memberi bahagian belakang;
- kurang ajar dari faraj.
Apabila seorang wanita diperiksa oleh pakar sakit ginekologi, terdapat peningkatan dalam nada myometrium rahim, yang diperbaiki dengan dan palpasi melalui dinding abdomen anterior. Serviks tidak dipendekkan pada peringkat ini, pharynx dalaman sepenuhnya ditutup, dan saiz badan rahim sepadan dengan tempoh kehamilan. Apabila mendiagnosis komplikasi pada peringkat ini, hasilnya menguntungkan.
2. Memulakan pengguguran. Dicirikan dengan kemunculan pelepasan berdarah diucapkan dari saluran kemaluan. Pemeriksaan pesakit dalam kerusi ginekologi membantu untuk mewujudkan keadaan pharynx, yang sedikit dibuka. Bermula pengguguran secara spontan disertai dengan pembukaan serviks kecil, tetapi penguncupan kontraksi miometrium tidak hadir.
3. Pengguguran dalam kursus. Pada peringkat ini, doktor membetulkan kemunculan kontraksi kerap rahim biasa. Dalam kes ini, saiz organ pembiakan berkurang - saiz rahim tidak sesuai dengan usia kehamilan. Setelah pemeriksaan, doktor membetulkan pembukaan tenggorokan luaran dan dalaman, dan unsur-unsur telur janin atau embrio terletak di saluran serviks atau rongga vagina.
4. Pengguguran tidak lengkap. Ia dicirikan oleh kelewatan dalam rongga rahim elemen individu telur janin, kerana ketiadaan kontraksi rahim, penutupan rongga rahim. Akibatnya, pendarahan rahim yang berpanjangan, menyebabkan kehilangan darah yang besar.
5. Lengkap aborsi. Berlaku dalam tempoh yang lewat, disertai dengan pembebasan penuh telur janin dan membran embrio. Rahim mengecut dengan kuat, dan saiznya lebih pendek daripada masa. Dengan ultrasound, kontur adalah jelas, tiada tisu yang tersisa di rongga.
Adakah pengguguran secara spontan tanpa darah?
Memandangkan gejala keguguran pada peringkat awal, ia mesti dikatakan bahawa dalam beberapa kes, pendarahan mungkin tidak hadir. Ini menjadikannya sukar untuk mendiagnosis patologi. Keadaan yang sama adalah mungkin dengan jenis yang tidak lengkap, apabila telur janin tidak meninggalkan rongga rahim secara bebas. Doktor menghabiskan mengikis, kecuali satu jangkitan - antibiotikoterapia dilantik.
Keguguran - apa yang perlu dilakukan?
Apabila terdapat nyeri di abdomen, pembuangan berdarah dari faraj, kemerosotan kesejahteraan umum, wanita hamil perlu berunding dengan doktor. Bergantung pada peringkat pengguguran, pakar perubatan mengembangkan taktik terapi. Dalam kebanyakan kes, ia mengurangkan kepada:
- penyingkiran membran, tisu dari rongga rahim - pembersihan selepas keguguran ditunjukkan untuk pengguguran tidak lengkap;
- pemulihan jumlah darah yang hilang;
- pencegahan jangkitan sistem pembiakan (terapi antibiotik);
- Pemanjangan kehamilan adalah mungkin dengan pengguguran mengancam, apabila detasmen telur janin tidak berlaku.
Kehamilan selepas pengguguran spontan
Selepas keguguran, pakar ginekologi dinasihatkan agar tidak merancang kehamilan. Dalam kes ini, wanita disyorkan untuk menggunakan alat perancang untuk mencegah kehamilan seterusnya. Ia mengambil masa sekurang-kurangnya 6 bulan untuk memulihkan badan. Kali ini seorang wanita boleh secara aktif bersedia untuk merancang:
- untuk disaring untuk jangkitan tersembunyi;
- Meluluskan atau mengambil pemeriksaan untuk menubuhkan penyebab pengguguran.