Antara komplikasi kehamilan pada peringkat awal pengguguran tubi adalah salah satu pelanggaran yang kerap. Ia berlaku dalam 1.5-2% daripada semua kehamilan. Tahap awal dicirikan oleh ketiadaan gejala, sehingga pelanggaran didiagnosis pada minggu kelima hingga keenam dari kehamilan.
Kehamilan paip - sebab
Apabila kehamilan tuba berkembang, keguguran tidak dapat dielakkan. Dengan implantasi ektopik telur janin, ia mati dengan masa, yang mengakibatkan kematian janin yang akan datang. Dalam kebanyakan kes, patologi berkembang sebagai akibat daripada gangguan dalam pengangkutan telur yang disenyawakan. Satu varian aktiviti yang dikatakan berlebihan daripada blastocyst juga mungkin - di salah satu peringkat pembahagian telur janin, pengenalannya ke dinding tiub rahim bermula. Antara punca utama gangguan ini, doktor mengenal pasti beberapa kumpulan faktor:
1. Anatomi dan fisiologi:
- proses keradangan dalam organ kelamin dalaman, yang melanggar patensi tiub: pelekatan, penyempitan, poket, pelanggaran aktiviti contractile;
- pensterilan pembedahan (paip);
- penggunaan spiral intrauterin ;
- operasi pada alat kelamin;
- tumor pelengkap dan rahim;
2. Faktor hormonal:
- pelanggaran terhadap peraturan ovari akibat ketidakseimbangan sistem hipofalamus hipofisis;
- pelanggaran sintesis prostaglandin;
- penggunaan kontraseptif hormon;
3. Peningkatan aktiviti biologi telur janin - sintesis dipercepat trophoblastoglyco- dan enzim proteolitik, yang mencetuskan proses implantasi.
4. Faktor lain:
- endometriosis ;
- anomali kongenital pada rahim;
- anomali dalam perkembangan tiub fallopian;
- kualiti sperma;
- keadaan tekanan dan trauma mental.
Kehamilan paip - gejala
Untuk masa yang lama, patologi tidak merasakan sendiri, oleh sebab itu, kehamilan tuba, tanda-tanda yang ditunjukkan di bawah, sering dijumpai pada peringkat aborsi - penolakan telur janin. Antara gejala yang menunjukkan kemungkinan pelanggaran:
- pelepasan berdarah dari faraj, kesakitan periodik di sisi watak menarik;
- penurunan tahap hCG dalam darah;
- perubahan hasil ujian kehamilan (pertama positif, kemudian negatif).
Masa gangguan gangguan kehamilan ektopik
Gangguan kehamilan ektopik dalam istilah awal adalah disebabkan ketidakupayaan telur janin untuk kehidupan normal di rongga tiub. Terdapat pengguguran lebih kerap pada 5-6 minggu, tarikh akhir dianggap sebagai minggu ke-10. Melebihi tempoh ini adalah penuh dengan banyak komplikasi yang memberi kesan kepada kesihatan wanita:
- pendarahan dalaman yang berat;
- pecah tiub rahim;
- kemandulan pada masa akan datang.
Apakah pengguguran sangkakala?
Tanda-tanda pelanggaran kehamilan ektopik lebih kerap berlaku pada 4-8 minggu. Pada masa itu wanita mengetahui tentang pelanggaran tersebut. Gangguan kehamilan ektopik sering berlaku sebagai pengguguran tubi. Kerana peningkatan peristalsis tiub fallopian, telur janin dikelupur dan diusir ke dalam rongga rahim. Pengguguran paip disertai dengan pendarahan, jadi mudah untuk mengenal pasti.
Dalam sesetengah kes, pengasingan berlaku dalam arah yang bertentangan - ke dalam rongga peritoneum. Dalam kes ini, terdapat dua kemungkinan pilihan untuk perkembangan keadaan:
- kematian telur janin;
- implantasi dalam salah satu organ atau unsur sistem abdomen dengan perkembangan kehamilan selanjutnya (terdapat sangat jarang).
Keguguran Tubal - gejala
Keguguran Tubal dengan kehamilan ektopik adalah kejadian yang kerap. Dalam kes ini, keadaan pesakit dan gambar klinikal bergantung kepada magnitud kehilangan darah. Antara aduan utama yang dibuat oleh wanita dengan kehamilan ektopik, perlu dibezakan:
- Sakit di perut bawah. Sakit terkejut berkala disebabkan oleh kontraksi tiub fallopian dan mengisi dengan darah. Selalunya terdapat penyinaran kesakitan di kawasan rektum atau pangkal paha. Sakit akut yang berterusan menunjukkan pendarahan mungkin ke rongga peritoneum.
- Pelepasan berdarah dari rongga vagina. Penampilan mereka dikaitkan dengan penolakan endometrium dan kerosakan pada saluran darah. Jumlah darah yang dikeluarkan adalah kecil, kerana jumlah utamanya dituangkan melalui lumen tiub fallopian ke ruang abdomen.
- Kejadian tanda-tanda pendarahan laten:
- sakit di perut bawah dengan penyinaran di hypochondrium, kawasan interscapular;
- kelemahan;
- pening kepala;
- mual;
- keadaan pingsan;
- peningkatan kadar jantung;
- menurunkan tekanan darah.
Kesakitan pengguguran tubi muncul tiba-tiba, serangan, mempunyai watak kram (tiub dan pengguguran). Semasa serangan, perasaan kekeruhan kesedaran, fenomena kejutan, gejala kerengsaan peritoneum, yang mempunyai tahap keparahan yang berbeza, boleh direkodkan. Dengan pemeriksaan manual pesakit, didapati rahim diperbesar dan lembut. Di kawasan pelengkap, satu pembentukan yang terhad dalam pergerakan terasa, dalam konsistensi menyerupai adunan.
Pengguguran Tubal perlu dibezakan dengan penyakit penyakit ginekologi yang mungkin dan penyakit organ pelvis. Untuk ini, ultrasound dilakukan, di mana ia mungkin untuk menentukan kedudukan telur janin dalam tiub dengan jelas. Pada masa yang sama, doktor menetapkan saiz telur janin dan memutuskan sama ada untuk meneruskan rawatan atau pembedahan.
Pengguguran tubal tidak lengkap
Gejala pengguguran tiub, yang ditunjukkan di atas, selepas keluar telur janin keluar. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, rupa gejala yang sama. Ini terjadi apabila pengguguran tidak lengkap - pengusiran telur dari paip berhenti di peringkat tertentu. Di sekelilingnya ia berkumpul di sekeliling gumpalan darah, yang membentuk kapsul, kadang-kadang berdekatan dengan peritoneum. Dalam kes sedemikian, pembedahan diperlukan.
Kehamilan paip - operasi
Berapa banyak pembedahan yang dilakukan semasa pengguguran tubi bergantung kepada tahap proses patologi dan tahap penglibatan organ pelvik lain. Pembedahan dilakukan oleh laparotomi atau laparoskopi. Akses ditentukan oleh keadaan pesakit: dengan perdarahan ke rongga perut, laparotomi digunakan - akses melalui dinding perut anterior. Ia juga digunakan untuk melekatkan pelekat. Dalam kes lain, laparoskopi dilakukan.
Kehamilan paip - di mana kes mengeluarkan tiub?
Pengguguran paip, rawatannya secara pembedahan semata-mata, tidak selalu berakhir dengan salpingectomy. Petunjuk utama untuk penyingkiran paip adalah pecahnya. Walau bagaimanapun, keguguran tubak tidak boleh disertai dengan komplikasi seperti itu. Antara tanda-tanda lain untuk penyingkiran tiub fallopian:
- peregangan dinding yang kuat (2/3 dari badan terjejas);
- kehadiran kehamilan ektopik lama;
- kehamilan ektopik berulang dalam tiub yang sama;
- sebilangan besar perekatan di rongga perut.
Keguguran Tubal dengan kehamilan ektopik - hasil
Keguguran Tubal dengan kehamilan ektopik boleh mengakibatkan berikut:
- meresap (terhenti) kehamilan tiub - berakhir dengan pengguguran atau perkembangan hydrosalpinx (pengumpulan cecair di dalam tiub);
- perkembangan kehamilan di rongga ovari atau perut (jarang).