Dua jalur yang dihormati pada ujian, kebahagiaan tak terbatas dari pemikiran semata-mata tentang keibadian masa depan, lawatan yang akan datang kepada perundingan wanita dan banyak arahan untuk analisis ... Ya, sudah pasti, meletihkan, tetapi dalam perjuangan untuk bayi yang sihat, semua prosedur ini semata-mata perlu, dan anda perlu memperlakukan mereka dengan tanggungjawab maksimum, sehingga kemudian ia tidak akan menyakitkan.
Penyakit kronik seorang wanita, tanda-tanda yang tidak kelihatan dalam keadaan biasa, boleh "terapung ke permukaan" semasa kehamilan, dan insidiousness jangkitan intrauterin berbahaya sering hanya gejala tersembunyi. Itulah sebabnya para doktor sangat dinasihatkan pada peringkat perancangan kehamilan untuk menjalani ujian jangkitan, walaupun ibu mengandung merasa sihat. Lagipun, kesannya semasa kehamilan adalah berbeza - dari pelanggaran perkembangannya hingga penamatan kehamilan atau kelahiran anak dengan patologi yang teruk. Dan rawatan jangkitan intrauterin semasa mengandung adalah rumit kerana sekatan pilihan ubat-ubat yang mungkin digunakan oleh wanita hamil.
Jangkitan intrauterin (VUI) adalah jangkitan janin atau virus yang baru lahir, bakteria, mikroorganisma lain dalam utero (melalui plasenta, kurang kerap - cecair amniotik) atau semasa melalui saluran kelahiran yang dijangkiti. Dalam kebanyakan kes, sumber jangkitan - badan ibu, penyakit kronik sistem genitouriner (hakisan vaginitis serviks, endokervisitis, pyelonephritis, keradangan pembantu rahim, dan lain-lain). Pada masa yang sama, risiko mengembangkan VUI meningkat dengan jangkitan utama oleh satu atau patogen lain semasa kehamilan. Juga, dengan kemungkinan kebarangkalian yang minimum, penyebab jangkitan intrauterin mungkin adalah kaedah invasif kajian kehamilan: amniosentesis, plasentosentesis, pengenalan pelbagai ubat-ubatan melalui tali pusat, dan sebagainya.
Kepada patogen yang membawa kepada patologi yang paling serius, termasuk jangkitan TORCH-complex:
- toxoplasma (toxoplasma);
- lain-lain (jangkitan lain, termasuk sifilis, klamidia, jangkitan enterovirus, hepatitis A, B, jangkitan gonokokus, listeriosis, kemungkinan campak, beguk);
- rubella (rubella);
- sitomegalovirus (sitomegalovirus);
- herpes (herpes).
Mari kita periksa lebih mendalam jenis utama jangkitan intrauterin yang disebabkan oleh patogen ini:
- Toxoplasmosis atau apa yang dipanggil "penyakit tangan kotor" teruja oleh parasit toksoplasma, yang melipatgandakan tempoh jangkitan akut di sel-sel manusia, burung dan haiwan. Jangkitan sering berlaku dengan sentuhan nafas parasit kucing, tanah, dengan penggunaan daging mentah, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dimakan, kurang kerap - dengan pemindahan darah. Cara penghantaran jangkitan adalah secara eksklusif transplacental: dari ibu ke janin. Penyakit parasit ini boleh didiagnosis melalui analisis darah dan rawatan khusus semasa kehamilan dengan antibiotik yang mengandung spiramycin, yang membantu mengurangkan risiko perkembangan VUI pada janin hingga 1%.
- Untuk mengelakkan jangkitan intrauterin yang disebabkan oleh virus rubella , pada peringkat perancangan kehamilan adalah perlu untuk lulus analisis untuk kehadiran imuniti berterusan terhadap penyakit ini. Jangkitan pada kehamilan, terutamanya pada trimester pertama, sangat berbahaya kerana kekurangan rawatan yang berkesan dan kebarangkalian tinggi kecacatan kongenital janin. Risiko keguguran dan kematian janin meningkat sehingga 4 kali. Penembusan virus kepada janin, termasuk organnya, dilakukan secara transplacentally semasa fasa akut penyakit ibu. Keputusan ujian positif untuk rubella sebelum kehamilan mungkin menunjukkan imuniti yang baik terhadap penyakit akibat pemindahannya ke zaman kanak-kanak (menurut statistik, kira-kira 90% kanak-kanak menderita rubella asymptomatically) atau diberi vaksin selama tempoh ini.
- Cytomegalovirus (CMV) adalah agen penyebab jangkitan sitomegalovirus intrauterin, yang boleh menyebabkan patologi organ-organ dalaman dan otak janin. Risiko membina IVF dan jenis janin yang terkena bergantung kepada kehadiran antibodi pada ibu dan tempoh jangkitan janin. Pada jangkitan utama ibu, kebarangkalian jangkitan janin ialah 30%. Oleh itu, wanita yang tidak mempunyai antibodi kepada CMV, disarankan pemantauan bulanan antibodi kepada CMV dan penunjuk aktiviti jangkitan, terutamanya semasa kehamilan pada musim gugur-musim sejuk. CMV boleh didapati di semua cecair badan, sehubungan dengan ini, ia boleh dijangkiti dengan cara udara dan seksual, melalui laluan melalui saluran kelahiran dan juga dengan penyusuan. Sebab itulah kebarangkalian jangkitan tertinggi jatuh pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Seseorang boleh menjadi pengangkut CMV tanpa manifestasi gejala penyakit tertentu (gambar klinikal adalah sama dengan ARD paru), tetapi pada masa yang sama menjadi sumber jangkitan, dalam kebanyakan kes dengan penurunan imuniti secara keseluruhan.
- Infrauterine herpetic infection disebabkan oleh herpes simplex virus, yang meluas serta CMV. Herpes jenis pertama berlaku pada hampir 100% orang dewasa, manakala dalam 95% kes, ia menyebabkan selesema. Jangkitan janin boleh berlaku melalui jangkitan dari serviks atau melalui darah, yang mempengaruhi plasenta, janin, penuh dengan pembentukan kecacatan kongenital. Kemungkinan kematian janin pada bila-bila masa perkembangan, ketika melewati terusan kelahiran menerima jangkitan sekitar 1% buah. Risiko jangkitan bayi yang baru dilahirkan dalam herpes genital (herpes jenis kedua) dalam fasa akut atau sekiranya terjadi peningkatan dalam keadaan kroniknya ialah 40%. Infeksi primer pada kehamilan awal boleh menyebabkan keperluan pengguguran, pada masa akan datang, dengan pemantauan berterusan perkembangan janin dan keadaannya, kaedah berasaskan ultrasound mungkin rawatan terapeutik dengan antivirus (acyclovir) dan imunomodulasi dadah. Sekiranya kekalahan daripada herpes kelamin, bahagian caesarea disyorkan. Jangkitan herpetik pada bayi yang baru lahir boleh diwujudkan oleh luka-luka tempatan kulit atau mata (ophthalmoherpes).
Diagnostik VUI
Memandangkan latency (latency) gejala VUI, pengesanan kehadiran jangkitan intrauterin adalah sukar, tetapi masih mungkin dengan bantuan teknik diagnostik berikut.
Penyelidikan DNA menggunakan kaedah PCR (tindak balas rantai polimer) - digunakan untuk mengesan jangkitan penyakit kelamin (STD). Dasar kajian ini mengikis dari alat kelamin. Hasilnya adalah maklumat mengenai pembawa atau kehadiran penyakit berjangkit. Untuk menjelaskan diagnosis, bergantung kepada jenis patogen spesifik, kajian tambahan boleh dibuat dalam bentuk budaya bakteriologi dan analisis darah. Analisis darah untuk jangkitan intrauterin oleh ELISA (immunoassay enzim)