Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, warna kulit icteric dan membran mukosa yang kelihatan mungkin muncul-jaundis fisiologi bayi baru lahir. Ia disebabkan oleh fakta bahawa pada hari pertama hayat hemoglobin janin darah larut, menggantikan biasa, dan hasil penguraian hemoglobin adalah bilirubin. Semasa pecahan hemoglobin, bilirubin tidak langsung terbentuk, yang mengikat protein di hati dan ditukar menjadi bilirubin langsung. Bilirubin tak langsung tidak dapat diselesaikan, ia tidak disembur dengan air kencing, larut langsung, ia dikeluarkan dengan hempedu.

Norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir

Norma bilirubin langsung mengandungi tidak lebih dari 25% daripada jumlah bilirubin. Dalam pereputan hemoglobin janin, tahap bilirubin langsung meningkat, yang tidak mempunyai masa untuk mengikat dengan albumin. Tahap maksimum adalah pada hari ke 3 kehidupan, setelah itu berkurang selama 1-2 minggu. Dalam tempoh ini, jaundis fisiologi muncul dan hilang, yang, tidak seperti patologi, melepasi tanpa jejak dan tidak memerlukan rawatan.

1. Apabila bayi dilahirkan di dalam darah tali pusat, tahap bilirubin pada bayi baru lahir adalah normal sehingga 51 μmol / l.
2. Pada hari pertama kehidupan, kenaikan paras bilirubin tidak boleh lebih tinggi daripada 5.1 μmol / l sejam. Pada masa yang sama, peningkatan maksimum dalam bilirubin pada kanak-kanak dewasa adalah sehingga 256 μmol / L sehingga 3-4 hari hidup, pada bayi prematur - tidak lebih daripada 171 μmol / l.
3. Tahap purata bilirubin pada hari-hari pertama hidup biasanya tidak melebihi 103-137 μmol / l, dan peningkatan ini disebabkan oleh bilirubin tidak langsung.

Apabila penyakit kuning fisiologi tidak mengubah keadaan umum bayi, warna urin dan najis, serta saiz hati dan limpa, kulit mempunyai warna oren, dan jaundis hilang tanpa rawatan pada 2-3 minggu hidup. Gelaran penyakit kuning fisiologi:

• 1 darjah (warna icteric muka dan leher sahaja);
• 2 darjah (warna icteric separuh bahagian atas badan ke pusar);
• 3 darjah (kulit icteric muka, batang dan bahagian atas lengan dan kaki);
• 4 darjah (pewarna badan lengkap dalam warna icteric, termasuk kaki dan berus).

Penyebab bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Sebagai tambahan kepada penyakit kuning fisiologi, terdapat juga jaundis patologi pada bayi baru lahir, di mana terdapat juga bilirubin yang tinggi dan warna kuning kulit dan membran mukus. Jenis-jenis penyakit kuning patologi:

1. Hemolytic. Kerana kejatuhan sel darah merah dalam konflik ke atas kumpulan darah atau faktor Rh, antara ibu dan anak, penyakit genetik - microspherocytosis, anemia sel sabit.
2. Parenchymal - disebabkan kerosakan hati dengan hepatitis kongenital, sitomegalovirus, toksin.
3. Konjugasi - dalam kes keabnormalan dalam sistem enzim dan mengikat bilirubin langsung.
4. Mekanikal - dalam kes pelanggaran aliran keluar hempedu akibat pengambilan pundi hempedu atau saluran hati dengan anomali kongenital mereka, sebagai contoh, atresia.

Pada konsentrasi bilirubin yang tinggi dalam darah (lebih daripada 324 μmol / l), ia menembusi halangan otak darah dan bertindak seperti toksin pada otak bayi baru lahir (penyakit kuning nuklear). Ini menyebabkan encephalopathy toksik dengan penurunan semua refleks, apatis, kejang dan juga kematian seorang kanak-kanak. Komplikasi jaundis nuklear boleh menjadi lumpuh dan paresis, keterbelakangan mental dan pekak.

Rawatan peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Penyakit kuning fisiologi biasanya tidak memerlukan rawatan, dengan pewarnaan warna kulit boleh menggunakan fototerapi, di mana cahaya matahari mempercepat pengikatan bilirubin. Dengan jaundis patologi, sebagai tambahan kepada fototerapi, doktor biasanya menetapkan terapi detoksifikasi dan juga menukar pemindahan darah.