Hyperglycemia dan rembesan insulin terganggu adalah patologi endokrin yang kedua paling umum di kalangan kanak-kanak dan remaja. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, insiden kanak-kanak yang menghidap kencing manis berkembang pesat. Dalam 5-10 tahun akan datang, bilangan pesakit dijangka meningkat sebanyak 70%.
Bolehkah kencing manis dihidupkan?
Patologi yang dijelaskan didiagnosis walaupun pada bayi baru lahir, gangguan endokrin berlaku tanpa mengira usia. Ramai ibu bapa tertanya-tanya sama ada terdapat kencing manis pada kanak-kanak yang tidak mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Jawapan untuk soalan ini adalah positif. Terdapat pelbagai jenis penyakit yang sedang dipertimbangkan, sebahagian daripadanya berkembang disebabkan oleh faktor-faktor buruk luar atau sebagai penyakit menengah.
Jenis kencing manis pada kanak-kanak
Sebagai tambahan kepada 2 jenis penyakit endokrin yang terkenal, diklasifikasikan mengikut kebergantungan insulin, ada jenis gangguan metabolik lain dalam karbohidrat. Jenis kencing manis yang jarang berlaku:
- Neonatal. Variasi penyakit ini didiagnosis pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga 6 bulan. Diabetes mellitus seperti pada kanak-kanak berlaku dalam bentuk sementara dan kekal. Dalam kes pertama, keperluan bayi untuk insulin secara beransur-ansur hilang sendiri selama setengah tahun. Kelewatan patologi pada masa akan datang mungkin 50%. Subjenis kedua dicirikan oleh keperluan seumur hidup untuk insulin.
- MODY. Spesies yang dikemukakan disahkan sebagai bentuk kencing manis matang pada masa muda (Matang-Onset Diabetes of the Yong). MODY adalah kecacatan genetik sel pankreas yang diwarisi dalam jenis dominan autosomal (tidak dikaitkan dengan seks kanak-kanak, yang dipancarkan dari generasi ke generasi). Diabetes ini mempunyai 9 subspesies, yang kebanyakannya dicirikan oleh kursus ringan, kadang-kadang pentadbiran insulin tambahan tidak diperlukan.
- Sekunder. Satu bentuk penyakit jarang yang berlaku terhadap latar belakang gangguan genetik yang teruk. Kencing manis seperti itu boleh mengiringi sindrom Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizm, lipodystrophy dan patologi lain.
1 jenis diabetes mellitus
Jenis penyakit endokrin kronik (bergantung kepada insulin) adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Diabetes mellitus jenis 1 pada kanak-kanak dikelaskan kepada 2 kumpulan:
- autoimun;
- idiopatik.
Bentuk pertama penyakit ini dicirikan oleh kehadiran autoantibodies dalam darah, yang menyerang dan memusnahkan sel-sel beta pulau pankreas. Akibatnya, organ endokrin menghasilkan insulin yang tidak mencukupi untuk memecahkan glukosa. Lebih sukar untuk menerangkan diabetes idiopatik di kalangan kanak-kanak - penyebab jenis patologi ini tidak diketahui. Dalam darah kanak-kanak, tiada antibodi dijumpai, tetapi penyakit ini meneruskan dengan cara yang sama.
2 jenis diabetes mellitus
Bentuk penyakit bebas insulin sebelum ini didiagnosis terutamanya pada orang dewasa dan orang tua. Jenis 2 diabetes pada kanak-kanak mula berkembang agak baru-baru ini. Ini disebabkan perubahan dalam gaya hidup dan diet kanak-kanak prasekolah moden. Kekurangan zat makanan dan pergerakan rendah membangkitkan obesiti, yang membawa kepada gangguan endokrin.
Penyebab diabetes mellitus
Faktor-faktor yang menimbulkan patologi yang dijelaskan bergantung kepada bentuknya. Kelahiran Neonatal, sekunder dan MODY timbul akibat mutasi gen. Penyakit-penyakit langka yang dikaitkan dengan keturunan yang buruk. Penyebab utama diabetes mellitus jenis 1 boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:
- genetik;
- luaran.
Kecenderungan keturunan dalam kes ini tidak terdiri daripada mutasi mana-mana gen berasingan, tetapi dalam gabungan istimewa mereka. Kehadiran diabetes mellitus pada ibu bapa atau ahli keluarga lain bukanlah jaminan perkembangan patologi pada kanak-kanak. Untuk mengaktifkan dan gangguan debut endokrin, faktor luaran tambahan diperlukan:
- makanan berkualiti rendah (pengawet, nitrat, gluten);
- toksin;
- virus ( rubella , parotitis, Epstein-Barr dan lain-lain);
- tekanan akut atau kronik.
Penyebab diabetes jenis 2 adalah cara hidup yang salah untuk kanak-kanak. Perubahan dalam fungsi pankreas dan gangguan metabolik dalam tubuh berlaku terhadap latar belakang:
- makan berlebihan;
- obesiti;
- mobiliti rendah;
- kerap menggunakan "makanan segera".
Diabetes mellitus pada kanak-kanak - gejala dan tanda-tanda
Satu gambaran klinikal patologi pada bayi diperhatikan lebih cepat daripada pada orang dewasa. Tanda-tanda diabetes di kalangan kanak-kanak berkembang pesat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
- kekurangan enzim dan sistem endokrin;
- metabolisme dipercepatkan, termasuk karbohidrat dan gula;
- berkas saraf yang tidak berubah.
Dengan kekurangan insulin, glukosa tidak dibelah, dan sel-sel badan mengalami kelaparan tenaga. Untuk pelindapkejutannya, lemak mula dimakan dengan pembentukan badan-badan keton dan aseton, yang beracun. Mekanisme ini bertanggungjawab untuk cara kencing manis dimunculkan dalam kanak-kanak. Produk pemisahan berkumpul di dalam darah, menyebabkan ketoasidosis dan gejala awal penyakit.
Tanda-tanda diabetes yang pertama pada kanak-kanak
Sekiranya bentuk MODY berkembang, penyakit ini perlahan-lahan diteruskan dengan gambaran klinikal yang agak jelas bahawa ibu bapa kanak-kanak mungkin tidak dapat melihatnya. Dalam kes-kes lain, diabetes mellitus berkembang dengan pesat - gejala pada kanak-kanak pada peringkat awal patologi termasuk:
- perasaan berterusan kehausan dan kekeringan di dalam mulut;
- enuresis ;
- kerap kencing ;
- peningkatan selera makan;
- keinginan untuk tidur selepas makan;
- keletihan.
Selama beberapa minggu, tanda-tanda diabetes di kalangan kanak-kanak semakin meningkat. Selain itu diperhatikan:
- kehilangan berat badan tanpa sebab;
- kecacatan penglihatan;
- kerentanan terhadap jangkitan kulit;
- neurodermatitis ;
- mycoses;
- gatal-gatal pada kulit;
- ichthyosis.
Koma diabetes - gejala
Keadaan ini berlaku jika diabetes mellitus pada kanak-kanak berkembang tanpa rawatan. Ini adalah keadaan yang amat berbahaya, di mana hasil yang mungkin akan membawa maut. Anak yang lebih muda, lebih cepat perlu menghubungi hospital untuk bantuan yang berkelayakan. Koma diabetik pada kanak-kanak disertai dengan kehilangan kesedaran. Keadaan ini didahului oleh gejala berikut:
- sakit kepala;
- kebimbangan, diikuti dengan sikap tidak peduli;
- kekurangan selera makan;
- loya dan muntah;
- dahaga yang kuat;
- sakit perut;
- gangguan kencing;
- bercahaya pada pipi dengan kulit pucat muka;
- pernafasan yang mendalam dan bising;
- peningkatan kadar jantung;
- pengurangan suhu badan dan tekanan darah;
- cirit-birit dengan darah;
- tenggelam bola mata;
- bau tajam aseton daripada air kencing;
- kekejangan anggota badan.
Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak
Kemudian, pengesanan patologi atau kekurangan terapi yang mencukupi menyebabkan kesan yang teruk yang menjejaskan hampir semua sistem badan, termasuk fungsi otak. Komplikasi kencing manis:
- Neuropati;
- angina pectoris;
- arteriosklerosis saluran darah;
- serangan jantung;
- hipertensi;
- strok;
- nefropati;
- kegagalan buah pinggang ;
- kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal;
- retinopati;
- pendarahan di mata;
- glaukoma;
- katarak;
- buta;
- kepekaan syaraf anggota badan yang lebih rendah;
- gatal-gatal dan kulit berkerut;
- jangkitan dermatologi bakteria dan jamur;
- kerapuhan tulang;
- sawan.
Diabetes mellitus - diagnosis
Pengesahan syak wasangka mengenai perkembangan patologi endokrin dilakukan berdasarkan gejala yang terdapat dan ujian makmal. Norma gula dalam darah kanak-kanak bergantung kepada umurnya:
- sehingga 12 bulan - 2.8-4.4 mmol / l;
- 1-5 tahun - 3.3-5 mmol / l;
- lebih dari 5 tahun - sehingga 5.5 mmol / l.
Untuk memastikan diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak dan menentukan jenisnya, banyak ujian darah tambahan dilakukan pada penunjuk berikut:
- insulin dan proinsulin;
- C-peptida;
- hemoglobin glikosilasi;
- toleransi kepada glukosa;
- keadaan asid-asas (CBS);
- antibodi kepada beta-sel pankreas dan glutamat decarboxylase;
- mutasi genetik.
Ia juga perlu untuk lulus air kencing untuk menentukan kepekatan:
- glukosa;
- badan keton;
- aseton.
Rawatan diabetes di kalangan kanak-kanak
Adalah penting untuk ibu bapa menyedari bahawa diagnosis yang diterima disahkan adalah kekal. Sehingga kaedah pemulihan lengkap fungsi pankreatik dan normalisasi metabolisme karbohidrat telah dicipta, rawatan kencing manis pada kanak-kanak akan menjadi jangka hayat. Terapi harus komprehensif dan kekal, adalah perlu untuk tegas mengikuti cadangan doktor, mematuhi diet dan memberi masa untuk aktiviti fizikal.
Perkara pertama yang memulakan rawatan adalah memantau tahap gula dalam darah. Untuk melakukan ini, beli glucometer dan strip test. Untuk mengawal perjalanan penyakit dengan berkesan, doktor dinasihatkan supaya mempunyai buku harian istimewa, yang tidak hanya mencatat bacaan peranti, tetapi juga keadaan yang dihadapi:
- kehadiran tekanan atau jangkitan;
- makanan dan minuman yang dimakan;
- aktiviti fizikal;
- keadaan kesihatan dan mood umum.
Rawatan Jenis 1 Diabetes Mellitus pada Kanak-kanak
Bentuk patologi ini dicirikan oleh kekurangan insulin akut dalam tubuh kanak-kanak. Untuk mengekalkan kehidupan normal, adalah perlu untuk mengimbangi kekurangan hormon dari luar. Untuk mengawal diabetes jenis 1 pada kanak-kanak, suntikan harian insulin diperlukan. Dos dan kekerapan suntikan dipilih oleh endocrinologist secara individu mengikut beberapa parameter:
- umur dan berat badan bayi;
- darjah hiperglikemia;
- catuan kanak-kanak itu;
- tahap aktiviti fizikal
Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin pada kanak-kanak tidak boleh dirawat tanpa suntikan insulin. Mana-mana terapi alternatif adalah charlatanism dan berbahaya kepada kanak-kanak. Satu-satunya skim kawalan yang berkesan untuk jenis penyakit ini termasuk:
- suntikan harian;
- pematuhan pemakanan;
- aktiviti fizikal biasa.
Rawatan Jenis 2 Diabetes Mellitus pada Kanak-kanak
Bentuk patologi yang dijelaskan adalah kurang biasa, kira-kira dalam 10-20% kes. Kencing manis insulin berasaskan gula pada kanak-kanak mencadangkan terapi kompleks, yang terdiri daripada aktiviti-aktiviti seperti:
- normalisasi berat badan (di hadapan obesiti);
- aktiviti fizikal;
- pemeliharaan berterusan diet;
- mengambil ubat hipoglikemik.
Aktiviti fizikal yang disyorkan termasuk sekurang-kurangnya 3 kelas sukan aktif seminggu untuk 1-1.5 jam. Di samping itu, kanak-kanak perlu membuat berjalan kaki setiap hari (3-4 km), remaja disyorkan untuk pergi ke 5-7 km. Dengan pematuhan selaras dengan nasihat endokrinologi mengenai pemakanan, ini adalah cukup untuk mengekalkan kepekatan gula dan kesejahteraan dalam norma.
Sekiranya kencing manis pada kanak-kanak ditunjukkan ketoacidosis akut dan ketara, penggantian kecemasan kekurangan insulin diperlukan. Selepas menstabilkan tahap glukosa dan mengurangkan pengeluaran badan keton, anda boleh berhenti menyuntik hormon itu. Untuk mengawal perjalanan penyakit, ubat hipoglikemik diresepkan dalam tablet. Satu-satunya ubat untuk kumpulan ini, yang diluluskan untuk digunakan dalam pediatrik - Metformin.
Diabetes pada kanak-kanak
Diet kanak-kanak semestinya perlu dipersetujui dengan doktor yang hadir. Pemakanan yang betul dengan diabetes jenis 2 adalah sama dengan menu untuk terapi patologi bergantung kepada insulin. Perlu mengehadkan jumlah hidangan yang menghasilkan beban karbohidrat yang kuat pada pankreas:
- baking;
- bubur kanji (beras, semolina);
- pasta;
- kentang.
Produk-produk yang dilarang:
- jeruk;
- produk salai;
- makanan berlemak;
- jus perindustrian;
- pisang;
- anggur;
- gula, makanan dengan kandungannya yang tinggi (coklat, jem dan lain-lain).
Dalam menu pilihan:
- sayur-sayuran;
- buah;
- cendawan;
- produk susu yang ditapai;
- daging pemakanan, ayam, ikan;
- makanan laut;
- teh herba.